María Esperanza Barberán, Carolina Dacarett, Rafael Madrid, Andrea Millán, Sandra Peña, Diana Pérez, Miguel Angel Serrano, Marianela Trigo. PROFESORA PATROCINANTE: SANDRA GARCIA ONELL
Universidad Santo Tomas, Chile
En un principio Freud intento una explicación de la melancolía en términos puramente neurológicos. Con melancolía Freud se refería a lo que actualmente son los estados depresivos.
De la comparación realizada sobre la naturaleza del duelo y la melancolía se obtiene que como cuadro general, ambos estados son muy coincidentes incluso en la naturaleza de las influencias de vida que los provocan.
El duelo se define como: "Reacción frente a la perdida de una persona amada o de una abstracción que haga sus veces, como patria, la libertad, un ideal, etc". Frente a esta misma situación se desencadena otro tipo de situación que es la llamada melancolía , la cual se puede definir: "Una profunda desazón dolida, una cancelación de interés por el mundo exterior, la perdida de la capacidad de amar, inhibición de toda productividad y una rebaja del sentimiento de sí que se exterioriza en autoreproche y autodenigraciones y se extrema hasta una delirante expectativa de castigo".
La diferencia inicial, entre ambos cuadros, esta dada por una perturbación en el sentimiento de sí.
"Las investigaciones realizadas por Klein de la mente infantil la llevaron a plantear la existencia de dos configuraciones específicas experimentadas por el bebé en el primer año de vida y que de alguna forma persisten a lo largo del desarrollo ulterior". (Segal,1972).
Durante la posición esquizoparanoide se da una configuración específica de ansiedad, mecanismos de defensa y relaciones objetales. La ansiedad primordial la denomina "persecutoria" o "paranoide". La ansiedad es sentida por el yo, a causa del actuación del instinto de muerte y la proyección de éste en un objeto externo.
Así, el instinto de muerte queda ligado a un objeto que lo siente como "malo". El yo dirige parte de los impulsos destructivos, que no han sido proyectados, hacia este objeto he intenta destruírlo como un modo de defenderse de él. Debido a esto, el yo teme la retaliación del objeto.
Durante esta posición se da, la disociación entre aspectos buenos y malos del objeto que es bastante extremo, de manera que se tiene la fantasía de un objeto idealizado (bueno) y un objeto malo (persecutorio).
Otra forma de escisión se da " por temor a la aniquilación, el yo se fragmenta en pequeñas partes. El objeto cuando es tomado sádicamente es dividido en pedazos, lo cual genera una dispersión de impulsos destructivos". (Klein 1946).
Aparece otra emoción que deriva del instinto de vida y es una expresión de la capacidad de amar: La Gratitud, es fundamental para el desarrollo ya que contribuye al establecimiento del objeto bueno, que se relaciona con la reparación importante para la elaboración de la etapa depresiva.
Para que el desarrollo pueda darse normalmente se requiere que la ansiedad persecutoria no sea extremadamente fuerte y por lo tanto predomine la líbido por sobre la agresión.
La posición depresiva comienza con esta integración en la percepción del objeto, el que ya no es percibido parcial sino como total. El objeto que fue dañado en la posición anterior, durante la posición depresiva es percibido como un objeto bueno y dada la integración, ahora es un objeto total. Hacia el cual se experimenta sentimientos de culpa y deseos de reparar. Este cambio en la percepción del objeto hace emerger una nueva ansiedad, cual es, el temor a perder el objeto amado por tanto es necesario que los sufrimientos sean tolerados por el yo , para que el desarrollo normal siga su curso.
Klein plantea que la vivencia del destete se relaciona con la perdida "del objeto amado" y juega un papel importante en la elaboración de las ansiedades depresivas.
"El que la elaboración del duelo producido por el destete sea exitoso constituye un incentivo para el descubrimiento de otras fuentes de gratificación." (Klein 1940).
Este proceso permite que se afiance cada vez más la posesión del objeto bueno. Los sentimientos de la posición depresiva conducen a estadios de duelo, y a las defensas movilizadas a tentativas por parte del yo de superar el duelo. (Klein 1952, pag.83).
Klein señala: " El avance del proceso de duelo da por resultado una profundización de la relación del individuo con los objetos buenos. La mayor confianza con el objeto bueno le permite al bebé ir gradualmente elaborando la ansiedad de perdida".
"Al individuo normal, el acto sexual además de su motivación libidinal lo ayuda a dominar su ansiedad. Sus actividades genitales tienen otro motivo impulsor, que es su deseo de reparar por la copulación el daño que ha hecho por medio de sus fantasías sádicas". (Klein, 1932)
"Cuando como resultado de una emergencia más fuerte de sus impulsos genitales su yo reacciona frente a su super-yo con menos ansiedad y más culpa, encuentra en el acto sexual un medio importante para hacer reparaciones al objeto, debido a su conexión con sus primeras fantasías sádicas."(Klein, 1932).
Este tema se relaciona con el trastorno de frigidez y otorga una explicación desde una perspectiva psicodinámica.
El autor define paciente con falta básica al paciente que tiene una forma primitiva de funcionamiento psíquico, que establece relaciones dudosas que no corresponden a la relación entre dos adultos. La falta básica alude a una falla en la etapa pre-verbal (oral de M.Klein) que se dinamiza en la psiquis como una deficiencia que necesita repararse, no asumiendo la forma de conflicto. De esta manera, el paciente se le hace difícil entender el lenguaje edípico adulto, que se encuentra en un funcionamiento primitivo, anterior al conflicto de Edipo. (Balint,1993).
Este tema guarda relación con un aporte para los terapeutas de orientación analítica en la reflexión a este tipo de paciente de manera de facilitar la contención y trabajar adecuadamente con ellos, ya que tienden a abandonar las terapias por la dificultad de llegar a contener sus aspectos y establecer una comunicación curativa con ellos. Tal reflexión puede conllevar un proceso de duelo respecto a ideas a través del tiempo que son útiles con otro tipo de pacientes.
Este estudio se ha centrado en el modo en que las personas con VIH positivo, enfrentan esta situación de duelo, considerando la vía por la cual ha ocurrido el contagio. Como duelo se hace referencia a las partes perdidas del Self como también a las perdidas de la salud.
En el caso de enfermedades graves como el cáncer, especialmente el de mamas, el proceso de elaboración de la pérdida se hace más compleja por las crisis emocionales que rodean el proceso producto del tratamiento mismo y el impacto de éste con la autoimagen femenina. En este sentido, las personas que rodean a estos pacientes son de vital importancia ya que estos pacientes están rodeados de personas que los quieren y comparten su dolor y si estas pueden aceptar la comprensión de ellas, se verá favorecida la restructuración de la armonía de su mundo interno, reduciendo así rápidamente sus miedos y penas. (klein, 1940).
Fuente: http://rehue.csociales.uchile.cl/publicaciones/thesis/03/ponencias/pon45.html
